 |
|
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ; Η Xρόνια Νεφρική Νόσος περιγράφει μια κατάσταση διαταραγμένης νεφρικής λειτουργίας.Οι νεφροί μπορεί να υποστούν βλάβη από διάφορες αιτίες μεταξύ αυτών ο διαβήτης, η αρτηριακή υπέρταση, oι λοιμώξεις, τα αυτοάνοσα νοσήματα κ.λ.π. με αποτέλεσμα να μην μπορούν να ανταποκριθούν στο σημαντικό ρόλο τους όπως: - να απομακρύνουν τις βλαβερές ουσίες από το σώμα καθώς και τον επιπλέον όγκο υγρών - να απελευθερώνουν ορμόνες που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση, να διατηρούν τα οστά ισχυρά και να εμποδίζουν την αναιμία - να διατηρούν τη σωστή αναλογία νατρίου, καλίου, φωσφόρου και ασβεστίου του αίματος  ΣΤΑΔΙΑ ΤΗΣ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ Το Φεβρουάριο του 2002 το National Kidney Foundation εξέδωσε κατευθυντήριες οδηγίες για τη ΧΝΝ. Μέσα σε αυτές η ΧΝΝ κατατάσσεται σε 5 στάδια ανάλογα με το ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR). Οι αιμοκαθαιρόμενοι ασθενείς και οι ασθενείς υπό περιτοναϊκή κάθαρση ανήκουν στο στάδιο 5 της ΧΝΝ. CA ΚΑΙ P: ΜΙΑ ΕΥΑΙΣΘΗΤΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ Το Ca και ο P είναι ιχνοστοιχεία που συναντά κανείς σε πολλές τροφές. Η ισορροπία τους είναι αναγκαία για να διατηρούνται τα οστά υγιή και δυνατά και για την ομαλή λειτουργία των νεύρων και των μυών. Ένας από τους ρόλους των νεφρών είναι να διατηρούν σταθερό το ισοζύγιο ασβεστίου - φωσφόρου στο αίμα. ΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗ (ΡΤΗ) Η παραθορμόνη είναι μια ορμόνη απαραίτητη για την ισορροπία Ca – P στο αίμα. Παράγεται από 4 μικρούς αδένες σε μέγεθος μπιζελιού που βρίσκονται πίσω από το θυροειδή αδένα στο πρόσθιο μέρος του λαιμού. Αυτοί οι αδένες απελευθερώνουν παραθορμόνη όταν τα επίπεδα της βιταμίνης D στον οργανισμό είναι χαμηλά, τα επίπεδα Ca είναι χαμηλά ή τα επίπεδα P είναι υψηλά. Βρισκόμενη στο αίμα, η παραθορμόνη δίνει εντολή στους νεφρούς να αποβάλλουν την περίσσεια του P και να ενεργοποιήσουν τη βιταμίνη D. Επίσης η PTH δρα στα οστά ώστε να προστεθεί ασβέστιο στο αίμα.  ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗΣ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ; Καθώς οι νεφροί δεν λειτουργούν, δεν μπορούν να αποβάλλουν την περίσσεια του φωσφόρου και να παράγουν βιταμίνη D. Η υποασβεστιαιμία που εμφανίζεται, οδηγεί τους παραθυρεοειδείς αδένες στο να παράγουν παραθορμόνη για την ακρίβεια να υπερπαράγουν οδηγώντας σε μια κατάσταση γνωστή ως δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό με επιπτώσεις στα οστά, στους παραθυρεοειδείς αδένες όπου πολύ συχνά εμφανίζονται όζοι αλλά και σε πολλά άλλα όργανα. Σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, μπορεί να απαιτείται χειρουργική αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων. ΤI ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΤΑ ΥΨΗΛΑ ΕΠΙΠΕΔΑ PTH; -Κνησμό -Πόνους στα οστά -Αδύναμα οστά επιρρεπή σε κατάγματα -Καρδιαγγειακά προβλήματα -Στένωση αιμοφόρων αγγείων -Αναιμία -Νευρολογικά προβλήματα -Αδυναμία ανοσοποιητικού συστήματος ΠΩΣ Η ΥΨΗΛΗ PTH ΕΠΗΡΕΑΖΕΙ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑ; Όταν η ΡΤΗ αναγκάζει το ασβέστιο να απομακρυνθεί από τα οστά, αυτό φτάνει στην κυκλοφορία του αίματος. Κάποια ποσότητα από αυτό καταλήγει στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία τα οποία ασβεστοποιούνται γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Γιʼαυτούς τους λόγους είναι σημαντικό να είναι τα επίπεδα PTH υπό έλεγχο. Φάρμακα όπως η βιταμίνη D μπορεί να βοηθήσει σε αυτήν την διαδικασία. ΒΙΤΑΜΙΝΗ D Η βιταμίνη D για να δράσει πρέπει να είναι ενεργός και αυτή η διαδικασία επιτελείται στους νεφρούς. Η ενεργός βιταμίνη D δουλεύει ως ο αγγελιοφόρος που δίνει εντολή στους νεφρούς, τα οστά και το έντερο να ισορροπήσουν το ασβέστιο και τον φωσφόρο του αίματος. Η βιταμίνη D στον ανθρώπινο οργανισμό λαμβάνεται μέσω της τροφής ή συντίθεται στο δέρμα με τη βοήθεια της υπεριώδους ακτινοβολίας. Για να επιτελέσει όμως το θεμελιώδη ρόλο της στο ανθρώπινο σώμα πρέπει πρώτα να μετατραπεί σε δραστική μορφή κάτι στο οποίο συμμετέχουν οι νεφροί και το ήπαρ. Στους ασθενείς με ΧΝΝ οι νεφροί δεν μπορούν να βοηθήσουν σε αυτή τη μετατροπή γιʼαυτό πολύ συχνά απαιτείται χορήγηση βιταμίνης D ενδοφλεβίως ή από του στόματος. Ένας από τους ρόλους της είναι να καταστείλει την αύξηση της παραθορμόνης σε ασθενείς που πάσχουν από δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Πέρα από τον ρόλο της στο Δευτεροπαθή Υπερπαραθυρεοειδισμό όμως, η βιταμίνη D δρα σε διάφορα όργανα και έχει θεμελιώδη ρόλο στον ανθρώπινο οργανισμό. Έχει αποδειχθεί ότι έχει ευεργετικές επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα, στην ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, σε παθήσεις του δέρματος, στη λειτουργία του παγκρέατος και τελευταίες μελέτες έχουν δείξει οτι ίσως να αυξάνει την επιβίωση. ΑΝΑΛΟΓΑ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ D Οι επιστήμονες στο εργαστήριο μιμούμενοι την βιταμίνη D που θα παρήγαγε ένας οργανισμός με υγιείς νεφρούς, έφτιαξαν στο πέρασμα των χρόνων διάφορα ανάλογα βιταμίνης D. Ο στόχος τους ήταν να βρουν εκείνο που θα έχει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στη μείωση της παραθορμόνης αλλά και τη μικρότερη επίπτωση στο Ca και το P του αίματος. Έχουν παρασκευαστεί πολλά ανάλογα, τα γνωστότερα όμως που κυκλοφορούν στην Ευρώπη είναι η καλσιτριάλη, η αλφακαλσιδόλη και τα τελευταία χρόνια η παρικαλσιτόλη. |
